Причины, симптомы, диагностика и лечение энхондромы

1573

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Заболевания суставов и костей существенно снижают двигательные возможности человека, а в некоторых случаях приводят к развитию опухолевых и воспалительных процессов хрящевой ткани. Разновидность подобной аномалии – энхондрома, природа возникновения которой до конца не выяснена.

Энхондромой называют доброкачественное новообразование, которое формируется из хрящевой ткани и локализуется внутри костей – либо коротких (фаланги пальцев), либо длинных (бедренной, плечевой), составляющих верхние и нижние конечности. Также известны случаи обнаружения подобной опухоли в тканях мозга, яичниках, молочных железах. Обычно энхондрома представляет собой одиночный очаг, но может иметь множественный характер, приобретая более упорядоченную структуру.

Опухоль по структуре является зрелым гиалиновым хрящом, клетки которого располагаются хаотично и отличаются по формам и размерам. Она покрыта надхрящницей, а внутри нее формируются некрупные очаги окостенения. Эти новообразования растут достаточно медленно и относятся к группе доброкачественных, но не исключается вероятность их озлокачествления.

Энхондромы начинают формироваться еще в детском возрасте, поэтому патологию диагностируют у пациентов в возрасте до 30 лет, чаще всего в период от 11 до 16 лет. Выявить эти новообразования достаточно сложно: они не характеризуются специфическими симптомами, поэтому пациент не выражает каких-либо жалоб, которые могут послужить поводом к проведению диагностических мероприятий.

На фото стрелкой указано, где обычно расположена энхондрома

Причины развития и процесс формирования опухоли

Факторы риска, под действием которых образуются новообразования кости, до сих пор не описаны. Достоверно известно, что патология не связана с воздействием на организм химических и радиоактивных веществ, или же с профессиональной деятельностью пациента, хотя ранее именно эти причины считали основными провокаторами.

Доподлинно известно, что энхондрома развивается еще в период внутриутробного развития и связана с пороком развития костной ткани плода. Другая вероятная причина формирования опухоли – рахит, а также некоторые воспалительные процессы костной ткани, протекающие в организме.

Развивается новообразование из участков хряща в тех местах, где при нормальных условиях хрящевая ткань отсутствует. Опухоль вызывает деформации пораженной области. Межклеточное вещество становится менее вязким, формируются кисты.

Хрящевая ткань, из которой образуется опухоль, гораздо менее плотная и твердая, поэтому не рассчитана на повышенные нагрузки. Именно с этим связано то, что кость, в которой располагается новообразование, теряет прочность, и любое, даже незначительное, повреждение может вызвать перелом.

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют одиночную энхондрому, которая поражает одну кость (чаще всего бедренную), либо множественную, при которой поражаются несколько структур, например, бедро, колено и стопа.

Симптомы поражения бедренных костей

Характерными чертами энхондромы в области бедра являются:

• наличие уплотненного безболезненного образования, которое обнаруживается пальпаторно;
• ограничение подвижности в пораженном месте, если опухоль достигает больших размеров и оказывает давление на расположенные поблизости нервы и сосуды, суставы;
• частые переломы, даже при незначительных ушибах;
• появление припухлости над пораженным участком;
• появление боли в бедре, которая становится более интенсивной при надавливании и проявляется преимущественно в ночное время суток; боль может отдавать в область колена либо другие участки нижней конечности.

Если боль приобретает более выраженную интенсивность, может иметь место перерождение клеток в раковые. Именно поэтому, при появлении первых нетипичных признаков следует обращаться к специалисту.

Постановка диагноза

Сложность диагностики заключается в скудной симптоматике, особенно в том случае, если размеры опухоли незначительны. Обычно ее обнаруживают случайно в процессе обследования, связанного с другими заболеваниями.

Основной метод выявления экхондромы – рентгенологическое исследование. На полученных в ходе мероприятия снимках обнаруживают нетипичное просветление, локализующееся в структуре бедренной кости, которого в норме быть не должно. Рентген не является единственным методом, который позволяет однозначно установить диагноз. Дополнительными методами исследования в данном случае являются:

1. Компьютерная томография. С помощью этого метода визуализации можно получить полную картину относительно структуры энхондромы.
2. Биопсия. Процедуру выполняют при подозрении на озлокачествление процесса. Забор материала осуществляют сразу на нескольких участках пораженной области, что повышает точность результатов.
3. Дифференциальная диагностика. В данном случае исключают вероятность таких патологий со сходными признаками: костная киста, хондросаркома, гигантоклеточная костная опухоль.

Специалисты отмечают, что при хрящевых опухолях очень сложно отличить доброкачественный процесс от злокачественного.

Способы лечения

Подход к лечению энхондромы бедренной кости зависит от того, какие масштабы принимает патологический процесс. Если опухоль невелика, пациенту назначают консервативное лечение и периодическое прохождение рентгенологического исследования, чтобы контролировать ее рост.

Если новообразование сформировалось в длинных костях, к которым относится бедренная и плечевая, рекомендуется хирургическое удаление, поскольку существует потенциальная опасность трансформации клеток в злокачественные. Энхондромы, образующиеся в коротких костях, менее склонны к переходу в стадию ракового заболевания.

Стремительно развивающиеся опухоли длинной кости требуют обширного хирургического вмешательства: в ходе операции производят удаление патологической жидкости, содержащейся в полостях костей, но без воздействия на стенки. Если есть подозрение на развитие злокачественного процесса, проводят сегментарную резекцию пораженной кости, а иногда и ампутацию.

В образовавшуюся полость вводят специальный препарат на основе сульфата кальция. Он представляет собой своеобразную матрицу для образования новой костной ткани и постепенно заполняет удаленные участки.

Если имеются метастазы, после операции назначают курс химиотерапии или облучения. В реабилитационный период пациенту назначают методы физиотерапевтического лечения, массаж, лечебную физкультуру.

Прогноз данной патологии при правильно проведенном лечении в большинстве случаев благоприятный. После хирургического вмешательства остается риск рецидива, но это касается только тех случаев, если резекция имела не радикальный характер.

Можно ли предупредить?

Конкретных рекомендаций, которые позволили бы избежать формирования энхондромы, нет, что связано с отсутствием исчерпывающей информации относительно причин ее возникновения.

Снизить риск можно посредством ведения здорового образа жизни, занятий спортом, правильного питания. Беременным женщинам, во избежание формирования пороков и патологий плода, следует контролировать состояние здоровья и отказаться от вредных привычек.

Энхондрома бедренной кости – доброкачественное новообразование, которое может трансформироваться в раковое. Чтобы не допустить этого, следует обращаться к специалисту при первых же нетипичных симптомах.