3324
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) представляет собой острое или хроническое воспаление структурных элементов сустава, которое сопровождается болевыми ощущениями и нарушением его работы.
По данным статистики с проблемой чаще сталкиваются люди молодого и среднего возраста.
Учитывая причину и клинические особенности болезни, лечением патологии может заниматься травматолог, стоматолог, лор или ревматолог.
Анатомия сустава
Верхнечелюстной сустав — это парное образование, которое позволяет нижней челюсти двигаться в различных направлениях.
Он образован суставной головкой нижней челюсти и впадиной височной кости, а также капсулой, мышцами и связками которые удерживают сустав в нужном положении.
Сустав комбинированный, он состоит из отдельного правого и левого блоков. Оба височно-нижнечелюстных сустава выполняют движения одновременно, работая как единое сочленение.
Уникальный внутрисуставной хрящ позволяет суставу двигаться в трех направлениях, обеспечивая жевательные движения, открывание и закрывание рта, а также движение челюсти вперед и назад.
Кровоснабжение сустава осуществляется из бассейна наружной сонной артерии. Иннервируется ветвями тройничного нерва, что объясняет распространение болевого синдрома при артрите ВНЧС на ухо, область щеки, шеи и зубов.
Читайте также:
Понятие о болезни
Артрит височно-нижнечелюстного сустава представляет собой его воспаление (инфекционного или неинфекционного характера), которое протекает в острой или хронической форме.
Воспалительный процесс может захватывать все элементы сустава или ограничиться капсулой и околосуставными тканями.
С учетом причины, которая запустила воспалительную реакцию выделяют инфекционный и неинфекционный артрит челюстно лицевого сустава.
Инфекционный может быть:
- специфический (при сифилисе, туберкулезе, хламидиозе, гонорее и др.);
- неспецифический (стафилококки, стрептококки и другая микрофлора).
Неинфекционные артриты бывают травматическими, ревматоидными и реактивными.
В острую стадию артрита выделяют периоды серозного и гнойного воспаления сустава.
Причины и способствующие факторы
Если причиной болезни становится инфекция, то она может проникнуть в сустав гематогенно (через кровь), контактно (воспалительный процесс близлежащих структур) или при переломах и травмах височно-нижнечелюстного сустава.
Через кровь чаще передается специфический инфекционный артрит при сифилисе, туберкулезе, хламидиозе и некоторых других болезнях.
Неспецифическая микрофлора попадает в сустав при наличии воспалительного процесса в близкорасположенных тканях, например, при гнойных отитах, фурункулах наружного слухового прохода, воспалении слюнных и околоушных желез, мастоидитах и прочее.
Огнестрельные ранения, травмы, открытые раны и переломы этой области могут стать причиной артрита. Несоблюдение правил асептики при хирургическом вмешательстве на височно-нижнечелюстном суставе также может запустить воспалительную реакцию.
Причинами неинфекционных артритов становятся:
- Ревматоидный – системное аутоиммунное заболевание с поражением мелких суставов невыясненной причины. Способствующими факторами считают генетическую предрасположенность, частые инфекционные болезни в анамнезе пациента и некоторые пусковые моменты (стрессы, перегревание, переохлаждение и др.).
- Развитие реактивного артрита связывают с ранее перенесенными инфекциями (урогенитальные, кишечные и др.).
- Травматическое асептическое воспаление встречается при закрытых травмах и переломах сустава и нередко сочетается с кровоизлияниями (гемартроз).
Что указывает на болезнь?
Клинические симптомы артрита ВНЧС зависят от причины болезни, стадии воспалительного процесса и индивидуальных особенностей пациента.
Чаще других встречается обычный острый неспецифический артрит, который характеризуется следующими признаками:
- интенсивная боль в районе сустава, которая усиливается при попытке открыть рот или заговорить;
- болевые ощущения распространяются по ходу ветвей тройничного нерва и отдают в ухо, шею и висок;
- в области пораженного сустава может наблюдаться отек, покраснение кожи.
- ощупывание больного сустава резко усиливает болевые ощущения.
При гнойном воспалении состояние пациента резко ухудшается, присоединяются симптомы общей интоксикации организма (подъем температуры, лихорадка, озноб и др.).
При выраженном отеке пациенты могут предъявлять жалобы на снижение слуха из-за сужения наружного слухового прохода. При гнойных абсцессах сустава они могут самостоятельно прорываться в наружный слуховой проход (наблюдается гноетечение из уха) или в околоушную клетчатку.
Хроническая стадия характеризуется менее выраженными признаками:
- болезненность в суставе минимальна;
- беспокоят плохая подвижность нижней челюсти и чувство скованности;
- пациенты жалуются на треск, хруст в суставе и шум в ушах.
Длительное хроническое воспаление приводит к деформации сустава и развитию контрактур (ограничение движения в суставе).
Основные клинические симптомы ревматоидного артрита височно нижнечелюстного сустава:
-
Читайте также:
- боли и скованность в суставе;
- слабость, усталость;
- лихорадка и субфебрильная температура;
- нарушение работы сердца;
- мышечные боли и др.
Травматические артриты сопровождаются резкой болью в момент травмы с последующим ограничением функции сустава и кровоизлияниями.
Прогноз и симптомы зависят от степени и характера повреждения сустава (разрыв связок, мышц, нервных волокон и сосудов).
Клиника специфических инфекционных артритов определяется свойствами возбудителя:
- нарушение при хламидиозе сочетается с поражением глаз, воспалительными заболеваниями органов малого таза и поражением кожи;
- при гонорее сочетается с гинекологической патологией и интоксикацией организма;
- при туберкулезном артрите очаги инфекции могут встречаться в легких, почках и других органах.
Узнайте, как артрит ВНЧС отличить от артроза.
Подход к диагностике
Диагностикой заболевания занимаются различные специалисты с учетом предполагаемой причины проблемы. Это может быть травматолог, хирург, терапевт, ревматолог, стоматолог и другие.
Основным методом постановки диагноза является рентген или КТ височно-нижнечелюстного сустава.
Признаками острого воспаления является расширение суставной щели, при хронических формах оценивают степень ее сужения в мм.
При диагностике ревматоидного артрита рассматривают данные анализов крови (увеличение СОЭ, ревматоидный фактор) и совокупность других признаков (множественное поражение мелких суставов, появление ревматоидных узелков, увеличение лимфоузлов и др.).
Диагностика специфических артритов основана на данных ПЦР (полимеразно-цепная реакция) и иммуноферментных анализов.
Комплексный подход к терапии
Лечение любой разновидности артрита височно-нижнечелюстного сустава начинается с придания ему неподвижного положения с помощью специальных повязок или пластинок на несколько дней.
При острых инфекционных артритах показаны следующие медикаменты:
- антибиотики;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- внутрисуставные инъекции гормонов;
- при выраженных болевых ощущениях назначают анальгетики;
- хондропротекторы и витамины.
Гнойный процесс в суставе требует хирургического вмешательства и обеспечения дренирования гноя.
На этапах восстановления применяют различные виды физиопроцедур ( магнитолазеротерапия, парафинотерапия, электроволновая терапия и др.).
Ревматоидный артрит лечат нестероидными противовоспалительными средствами, гормонами, цитостатиками и противоревматическими препаратами.
Лечение специфических форм заболевания проводят антибиотиками с учетом чувствительности возбудителя.
Хронические формы болезни наблюдают и лечат с помощью физиотерапии, лечебной гимнастики и специального массажа.
Придают значение устранению стоматологической патологии и терапии хронических инфекций ротоглотки (тонзиллит, фарингит и др.).
Методы народной медицины
Лечение средствами народной медицины проводят в сочетании с традиционной медикаментозной терапией артрита ВНЧС.
Применяют согревающие компрессы, мази и настойки домашнего приготовления:
- Рецепт 1: Смешать 2-3 ст. л. сока черной редьки и добавить чайную ложку меда и 50 гр. водки. Полученную смесь втирать в область больного сустава несколько раз в день в течение недели.
- Рецепт 2: Втереть в сустав чайную ложку пихтового масла, при этом выполнять разрабатывающие движения в суставе для профилактики тугоподвижности.
Болезнь лучше не допускать и не запускать
Исход острого артрита благоприятный и заканчивается полным восстановлением функции сустава.
Хронические процессы нередко ведут к формированию анкилозов и контрактур, которые нарушают функциональные возможности нижней челюсти и доставляют пациенту много проблем. Решают их только хирургическим способом.
Профилактические мероприятия заключаются в терапии специфических инфекций, предупреждении ушибов и травм суставов и своевременном лечении хронических очагов инфекции.
Артрит челюстно лицевого сустава – это серьезная проблема, которая требует консультации специалиста и медикаментозного лечения.
Для предупреждения болезни следует внимательно относиться к своему здоровью, устранять специфические инфекции и не допускать травмирования сустава.
